经典低价药难觅踪影(组图)

　　5月，国家发改委取消500多种低价药的最高零售价;6月底，北京市发改委公布了北京第一批低价药品清单，确定了共160种低价药品。

　　不过，京华时报记者走访北京市区多家药店发现，过去的经典低价药仍难觅踪影，即便有一些低价药，有些药店也不愿意推荐给消费者，将其摆在了不显眼的位置。部分经典老药市场难寻踪影

　　近日，京华时报记者走访京城多家药店发现，三七伤药片、三金片、维C银翘片、藿香正气丸等低价药还较为常见，但仍有一些品种低价药难觅其踪。

　　在昌平区沙河一家药店，记者发现，12片装维C银翘片3.2元，折合为0.267元/片;27片装的三七伤药片售价为1.9元，折合为0.07元/片; 72片装的三金片售价为22元，折合约0.3元/片。除此之外，记者还找到了红霉素眼膏(2g装，售价0.3元)和去痛片(2片装，售价0.03元/片)等低价药。“这些都是普药，在市面上较为常见，药店一般都会进这些药。不过购买的都是一些中老年人，我们一般也不主推这些产品。”药店的工作人员告诉记者。同时，记者还发现这些低价药多数摆放在不显眼的货架上。如维C银翘片放在了背向入口的货架上，且是靠近中下层的位置，但如果仔细找的话，也很容易找到。

　　当记者问是否有一些治疗甲亢的甲巯咪唑、治疗心衰的地高辛等低价药时，该药店工作人员告诉记者并没有这些药物。随后，走访几家药店中也并没有发现此类药物。多家医院药房内部人士也告诉记者，低价药医院药房中也不全，但一些常用的低价药还是有的。如维C银翘片、藿香正气丸等。

　　中投顾问研究总监郭凡礼介绍，目前市场上一些品种的低价药仍一药难求。治疗过敏性皮疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病的扑尔敏，疗效已被肯定，每天的治疗费用才0.07元;治疗胃肠不适、消化不良的大黄碳酸氢钠片，1000片只要4元钱;治疗抑郁症的丙咪嗪，100片价格不足10元;解毒消炎药牛黄解毒片(每盒1元)、解热止痛药去痛片和安乃近片(每片0.02元)、感冒清胶囊(每盒1.8元)、速效伤风胶囊(每盒1.3元)、治疗湿疹的炉甘石洗剂(每瓶2元)、导便的开塞露(每支0.5元)、盐酸金霉素眼膏(每支0.5元)、伤湿止痛膏(每盒1.2元)、助消化的大山楂丸(每盒1.6元)……这些老百姓耳熟能详的廉价药品，目前在市场已经很难买到。

　　近年来，很多市场上常见的国产低价药逐渐没了踪影，数据显示，十年间，在对我国12个城市42家三甲医院临床用药调查后，短缺的常用药、治疗特殊病的药品数量高达342种。

　　以甲巯咪唑为例，这种治疗甲亢的常见药在去年悄悄地消失了—全国各地陆续出现甲巯咪唑“药荒”，有的地方甚至出现全城“一盒难求”。据了解，生产甲巯咪唑成品药的企业共13家，有原料药许可资质的企业是3家，但最后只有北京市的一家药企勉强维持。表面上看，甲巯咪唑去年“断货”的直接原因是药企原料药证书到期，药品停产。但根本原因是产品价格偏低，企业缺乏生产积极性。国家发改委制定基本药物全国最高限价，甲巯咪唑的全国零售最高限价是每瓶4.9元。

　　中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德就公开表示，廉价药品正以每年几十种的速度消失。

　　为何低价药在市场难觅呢？郭凡礼表示，造成低价药难觅的原因是“无利可图”。“终端价格低，无法让利给中间流通环节，医院医生、销售人员难从中获利，积极性降低，造成低价药入市受阻，采购量下降，导致生产商不得不缩减产量，造成低价药难觅。”

　　于明德分析，目前来看，最主要的还是一些廉价药品招标价格太低，导致企业利润微薄，甚至零利润，不愿意生产。因为招标由各个省分别进行，招标办是临时组织起来的一个不太懂药品生产、流通的机构，在招标价格上总是选择越低越好，全国范围内也是选最低价格。由于招标部门离企业比较远，所以企业的话通常听不进去，认定这个价格可以继续降，最终逼死低价药。“当前我国药品生产能力还是产能过剩，供大于求，只要有一分钱的利润，都有人生产。目前药品原材料价格上涨，企业成本在不断提高，但廉价药的最高零售价却没有得到相应的上调，有的药价甚至十多年都没变过。以常用药红霉素、青霉素为例，如今的价格差不多都还是五年前的价格，廉价药利润空间越来越微薄，甚至不能保本。

　　朝阳医院主管药师张征告诉记者，患者难觅低价药一大原因也与目前的医疗体制有关。“现在很多医院是‘以药养医’，一些医生并不愿意开低价药，没有市场需求，药厂自然不愿意生产。此外，使用低价药医生获得的回扣低，也是更倾向于使用贵一些的药品的原因。”

　　张征还表示，一些低价药由于副作用或疗效不足也逐渐被淘汰，被安全性更好的产品替代。“比较典型是抗生素类药物，比如氯霉素眼药水治沙眼，多数时候已被诺氟沙星眼药水取代。氯霉素眼药水在一开始使用时消除沙眼效果不错，但使用多年后会产生耐药性，治疗沙眼的效果就会下降。”

　　数据显示，目前医院把持着全国八成左右的药品销售终端，又垄断着处方权。根据现行规则，医院有15%的药品加成权，100元钱的高价药的加成就是15元，如果1元钱的低价药加成也就0.15元。这使得低价药面临两难境地：一方面销售不赚钱，另一方面生产不赚钱。

　　国家卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实表示，要低价药进入寻常百姓家，还需加快医改，让医院愿意采购、医生愿意开方，将生产、医院、销售整个环节打通，才可以解决经典老药难重现的问题。“加快推进医保付费方式改革，调动医疗机构优先使用低价药品的积极性。药品采购也应增强医疗机构的参与度，以优惠价格鼓励医院批量采购低价药，以优质服务确保低价药配送及时到位。”

　　朝阳医院主管药师张征也表示，要留住低价药，还需建立科学的医院薪酬制度，避免将医务人员收入与开药、检查、治疗等收入直接挂钩，通过合理的绩效考核引导医务人员选用价廉质优的药品。（本栏稿件据《京华时报》钱宇阳）